規(guī)范機(jī)構(gòu)管理。對基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店加強(qiáng)監(jiān)管,通過第三方評估驗(yàn)收,全年新增“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)28家,目前共監(jiān)督管理“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)206家,簽訂醫(yī)保協(xié)議、醫(yī)師服務(wù)協(xié)議1426人。規(guī)范定點(diǎn)零售藥房經(jīng)營范圍,實(shí)現(xiàn)全區(qū)定點(diǎn)零售藥房所有百貨、生活用品全部下架。嚴(yán)厲打擊違規(guī)使用醫(yī)保資金行為,今年以來共查處35起案件,涉案金額216萬元。
深化支付改革。實(shí)行總額控制下的按病種、按床日、按人頭、按項(xiàng)目等復(fù)合付費(fèi),落實(shí)按病種付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保基金支付定額標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)區(qū)域就診率達(dá)80.51%,二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)病種達(dá)220種,按病種付費(fèi)執(zhí)行率達(dá)49.32%。
優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算。按標(biāo)準(zhǔn)確定市中醫(yī)院、市二院、區(qū)婦幼保健院、世立醫(yī)院等4個醫(yī)共體牽頭單位年度預(yù)算。優(yōu)化醫(yī)共體之間、市內(nèi)跨縣區(qū)就醫(yī)、市外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算辦法。
通訊員:畢常勤