1999年春節(jié)，一首《常回家看看》喚起國人對孝老愛親傳統(tǒng)美德的集體共鳴。很多人并不知道，就在這一年，我國60周歲以上老年人口占比首次超過10%，正式進入國際通行標準下的老齡化階段。

時間來到二十年后的今天，當我們耳邊響起《當你老了》這首歌時，漸行漸快的老齡化進程已經讓多數(shù)中國人有了切身之感。

隨著“421”結構家庭日漸成為中國社會主流，每一次社會撫養(yǎng)比數(shù)據(jù)更新都會激起我們心中的一絲擔憂。不久前熱播的《都挺好》，更是引發(fā)了輿論對高齡失能老人贍養(yǎng)問題的廣泛討論。

老齡化進程加速后，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展卻未能及時跟上，在三四線城市，這一問題尤為突出。十八屆三中全會后，我國養(yǎng)老服務事業(yè)深化改革提上日程。

2016年，國家財政部、民政部共同下發(fā)文件，開展第一批全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點，銅陵成為全國26個試點城市之一。以改革試點為契機，銅陵市養(yǎng)老服務工作全面加速，建立起多層次城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系。試點城市年度考核，銅陵作為全國5個考核結果優(yōu)秀的試點地區(qū)之一獲得通報表彰。

隨后的兩年多里，銅陵多點發(fā)力，入列安徽省醫(yī)養(yǎng)結合示范市和全國智慧健康養(yǎng)老示范基地候選城市，多項改革典型案例獲國家部委推薦。

讓老年人老有所養(yǎng)，銅陵究竟有著怎樣的解題思路？

從 “供給側”入手

地處銅陵市城中心的陽光社區(qū)是一座典型的老齡化城市社區(qū)，基礎設施大多興建于上個世紀，年輕人跟隨著城市化腳步搬進了規(guī)劃更好的高層住宅，留下的大多是退休后的老人。除了日常生活起居，每天來社區(qū)養(yǎng)老服務中心逛一逛已成為老人們生活的一部分。

陽光社區(qū)養(yǎng)老服務中心位于一處僻靜的二層小樓，這里原本是社區(qū)居委會的辦公地點，居委會搬遷到別處后，騰出來的房子被改造成適合老年人活動的場地。除了休閑娛樂功能，養(yǎng)老服務中心還提供了老年食堂、洗浴理發(fā)、中醫(yī)理療等便民服務。

如今，養(yǎng)老問題已超越一般家庭倫理范疇，被賦予了更多經濟學和社會學內涵。

隨著社會運行效率不斷提升，年輕一代越來越多從家庭角色中抽身，成為“社會人”和“工作人”，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)價值觀念漸成歷史，不與子女同住的空巢老人越來越多，代際養(yǎng)老關系弱化后留下的養(yǎng)老服務供給空白，也成為政府和社會組織開展居家和社會養(yǎng)老工作的發(fā)力方向。

銅陵很早就開始關注老齡化問題，但養(yǎng)老服務供給始終存在來源渠道雜亂，服務標準不一等問題，使得政府監(jiān)管存在很大難度。為了提升養(yǎng)老服務供給水平，銅陵市將社區(qū)便民服務與居家養(yǎng)老結合，推進養(yǎng)老服務中心建設，建立統(tǒng)一的行業(yè)服務標準，納入政府監(jiān)督管理。

目前，銅陵全市養(yǎng)老服務中心覆蓋率已達63%，計劃2020年覆蓋全部城市社區(qū)。在農村地區(qū)，也正以鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地社區(qū)先行試點，逐步延伸到各村。

今年4月，銅陵市制定《銅陵市居家養(yǎng)老服務促進條例》，隨后獲安徽省人大批準成為地方性法規(guī)，其中明確新建小區(qū)每百戶配建不少于30平米養(yǎng)老服務設施，從規(guī)劃的源頭保證養(yǎng)老服務供應場所建設。

除了線下服務，銅陵市養(yǎng)老服務供給也延伸到線上平臺。早在“十二五”期間，銅陵就將打造智慧城市列入地方發(fā)展規(guī)劃，智慧養(yǎng)老也作為智慧城市的重要組成部分著力推進。

2014年，銅陵市上線12349養(yǎng)老服務信息平臺，依托平臺服務熱線，為全市老年人提供日間照料、家政服務、醫(yī)療健康等上門服務，將服務送到“最后一米”也解決了很多空巢老人、失能老人行動不便的困難。

值得一提的是，養(yǎng)老服務供給的多元化，不僅為老年人提供了生活上的便利，也豐富了他們的精神生活。陽光社區(qū)養(yǎng)老服務中心站長倪娜對此深有感觸。性格爽朗的她，總能耐心地聽完老人們嘮叨的家長里短，盡管工作時間不長，卻已經深深融入到這片社群。

“有個老太太總過來說家里這有問題那有問題，過去一看什么也沒有，其實就是希望能過去陪陪她。”倪娜有些哭笑不得卻又萬分理解。

在她看來，除了生活上的照料，老人們更加缺乏的是情感上的陪伴，在這一點上，居家養(yǎng)老服務工作者們做了很好的補位，社區(qū)養(yǎng)老服務中心也成了老人們的精神家園。盡管當前，情感慰藉還很難用市場價值去衡量，但養(yǎng)老服務中心門口墻面上貼滿的感謝信，卻也讓倪娜對這份工作感到無比自豪和滿足。

凝聚多元合力

當前，政府用于養(yǎng)老服務的財政資金有限，必須首先確保對基準線以下困難老年人的兜底保障，但這并不意味著對非困難老年人的養(yǎng)老服務政府可以缺位。

銅陵此前頒布的構建多層次養(yǎng)老服務體系（2018-2020）行動計劃中，第一條就是完善特殊家庭和困難老人群體基本養(yǎng)老“三項制度”，制度形成了基本養(yǎng)老公共服務清單，構建了“助急”“助醫(yī)”“助餐”“助浴”“助潔”“助行”等“六助”服務體系。

“六助”服務涵蓋了當前居家養(yǎng)老主流需求，因此也被借鑒到全市范圍內居家養(yǎng)老服務體系之中。

不同的是，政府扮演的角色不再是提供單一來源的財政資金支持，而是利用資金杠桿作用，從引導市場主體，鼓勵居民發(fā)揮自治力量，培育和壯大社會公益組織三個方面，凝聚多元合力。

2018年，銅陵市將7個城市社區(qū)養(yǎng)老服務中心打包，通過公開招標，引入國內知名養(yǎng)老服務企業(yè)安康通公司運營。公司進駐后，不僅為社區(qū)老年人提供包括“六助”在內的基礎服務，還進一步引入市場化機制，探索其他特色服務。

安康通的每個站點均配置專業(yè)工作人員，與外部企業(yè)機構搭建合作渠道，制定固定的收費標準，形成了成熟的居家養(yǎng)老服務市場化機制，這也破解了過去養(yǎng)老基礎設施建設后管護難題，推動了養(yǎng)老服務設施可持續(xù)發(fā)揮作用。

作為政府主管部門，銅陵市民政局每年對參與政府購買養(yǎng)老服務的第三方機構進行考核評估，根據(jù)考評結果撥付運營補貼。這樣通過少量的財政資金，調動了社會力量的積極性，實現(xiàn)了養(yǎng)老資源配置效率的最優(yōu)化。

養(yǎng)老問題作為基層治理的重要內容，在銅陵歷次社區(qū)治理體系改革中，也都得到了突出體現(xiàn)，互助式養(yǎng)老就是其中的生動實踐。

據(jù)統(tǒng)計，銅陵全市老年人口中，健康老年人占比為84.8%，其中一部分是相對“年輕”的老人。在社區(qū)的組織下，他們“退而不休”，成為社區(qū)自治的主力軍，為社區(qū)其他高齡老人、失能老人提供幫助。社區(qū)也通過建立道德銀行等形式，進行鼓勵支持。

公益力量的崛起帶動了一批草根社會組織的發(fā)展，為培育和鼓勵基層社會組織更多參與到養(yǎng)老事業(yè)中，銅陵市大力扶持公益創(chuàng)投項目。公益創(chuàng)投由社會組織申報項目，每年定期進行公開評審，通過后提供資金支持。目前，這些民間社會組織已成為參與養(yǎng)老服務的一股重要力量。

在銅陵市廣大農村地區(qū)，同樣也移植了城市治理經驗，結合鄉(xiāng)村地方特點，全市范圍大多數(shù)鄉(xiāng)村成立了以村級黨組織為核心，鄉(xiāng)賢耆老共同組成的基層老年協(xié)會，作為村民互助養(yǎng)老的主導機構，老年協(xié)會牽頭與需要養(yǎng)老服務的家庭簽訂協(xié)議，定期上門為高齡、失能老人提供生活照料、突發(fā)事件處理等服務。

智慧化養(yǎng)老探路

目前，各地養(yǎng)老服務工作重點大多圍繞社區(qū)和居家養(yǎng)老，這也與我們傳統(tǒng)的養(yǎng)老習慣相符。居家養(yǎng)老多為生活可自理或僅患有輕微慢性病的老年人，選擇機構養(yǎng)老的則多為高齡和失能老人。

然而，隨著社會平均壽命不斷提升，心腦血管疾病發(fā)病率在老年群體中不斷增加，獨生子女父母逐漸邁入老齡階段，發(fā)展專業(yè)化養(yǎng)老機構刻不容緩。

目前，我國養(yǎng)老機構的數(shù)量、質量與未來潛在的需求仍有較大差距。由于資金回報周期長，讓很多有意拓展養(yǎng)老業(yè)務的企業(yè)機構望而卻步。

此前，銅陵為鼓勵地方養(yǎng)老機構發(fā)展出臺了一系列扶持政策，對于新建養(yǎng)老機構給予一次性建設補貼，運營一年期滿的機構每年根據(jù)服務老人的數(shù)量和失能等級給予相應的運營補貼。然而，運營成本居高不下，缺乏養(yǎng)老服務專業(yè)人才，仍是困擾銅陵市很多養(yǎng)老服務機構發(fā)展的瓶頸問題。

互聯(lián)網和人工智能技術的快速發(fā)展，為解決這一難題提供了新的思路。去年底，安徽省開展了首批智慧養(yǎng)老模式示范試點工程申報工作，銅官區(qū)暉仁養(yǎng)老院入選其中，這也是銅陵近年來大力推廣智慧養(yǎng)老工作的生動縮影。

暉仁養(yǎng)老院一處十多平米的數(shù)據(jù)中心內，從各個智能終端搜集到的數(shù)據(jù)在大屏幕上不斷滾動，這里不僅統(tǒng)籌著整個養(yǎng)老院的運營管理，同時還對接著五千多名老人的服務需求，而對數(shù)據(jù)的處理分析只需幾名工作人員完成。運營管理做到如此高效，主要得益于作為數(shù)據(jù)中心“大腦”的智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)。

銅陵暉仁康復醫(yī)院社工部主任曹利介紹，目前養(yǎng)老服務越來越呈現(xiàn)多元化、精細化趨勢，如果依賴人力，不僅成本高昂，而且個性化服務需求的供給效率也跟不上，智慧技術做到對客戶的貼身服務，方便在第一時間獲得后臺數(shù)據(jù)，能夠及時、精準為客戶提供更完善的養(yǎng)老服務綜合解決方案。

在醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展大趨勢下，未來暉仁養(yǎng)老院還將進一步創(chuàng)新。目前養(yǎng)老機構內設醫(yī)務場所標準中，要求必須配備至少一名職業(yè)醫(yī)師和一名注冊護士，這對于很多普通養(yǎng)老機構而言成本過于高昂。而開設了老年康復醫(yī)院的暉仁養(yǎng)老院擁有豐富的醫(yī)療資源，未來可以通過智慧養(yǎng)老平臺，從云端為其他養(yǎng)老機構提供醫(yī)療技術支撐。對于其他養(yǎng)老機構而言，用智慧技術代替部分人力將有效緩解專業(yè)人才隊伍不足、成本費用過高的問題。

在目前的智慧養(yǎng)老試點基礎上，下一步銅陵市將大力推廣智能設備在養(yǎng)老機構的應用，在社區(qū)開展智慧養(yǎng)老產品租賃試點，推動全市范圍內的養(yǎng)老資源深度整合，將更多的養(yǎng)老運營基礎數(shù)據(jù)納入統(tǒng)一系統(tǒng)管理，政府也可以借此掌握各家養(yǎng)老機構服務量化指標，為制定相關政策提供決策參考。

智慧化技術讓我們看到了未來養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的方向，面對老齡化的時代趨勢，或許我們不必談老色變，而是用更多點滴愛心和創(chuàng)新舉措，照亮未來前行的道路。社會的發(fā)展進步從來都不只是一串冷冰冰的數(shù)字，如何善待老人很大程度上決定了一個社會的文明程度。銅陵養(yǎng)老服務工作的實踐，也生動地彰顯了這座城市的民生溫度。